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八强战都过半了，再不写些什么，就真是枉称球迷了。

今年的欧洲杯真是精彩，有荷兰、葡萄牙、西班牙畅快淋漓的写意进攻，有土耳其、德国不屈不挠的不断抗争，有克罗地亚、俄罗斯的黑马本色，当然，令人忘不了的还有二位实力不强但韧劲十足的东道主——瑞士和奥地利。

印象最深的还是瑞士被淘汰后何辉的评述，大意如下：“努力的瑞士人坚持不懈地踢好每一场球，但最终他们出局了；热情的瑞士球迷始终如一地支持他们的国家队，但最终他们失望了，虽然如此，但我们可以看到的是瑞士队失败后球迷们仍然由衷地继续鼓励他们，而瑞士球员则全部跑到场边向球迷致谢，这其实是一种良性的循环，是进步的源泉。”还有对奥地利的评价：“奥地利在外界一致不看好的情况下，仍然尽心尽力去比赛，完全将自己的水平发挥甚至超水平地发挥，让每一个对手都头痛，赢得了人们的尊敬。”其实我揣度何辉的潜台词是：如果刚刚被淘汰出世界杯的中国队也象他们一样踢球，可能情况会大不一样。

其实经过这么多年的洗礼，我对国足已不再有太高的要求。足球是一项技术活，拿世界冠军最多的还是技术最好的巴西人，我们的国足都是一帮糙哥，这方面别指望，看看当年所谓的“龙马大战”国足被皇马球员耍得晕头转向就知道了。足球同样是一项体力活，没有技术身体好、体力好也能弥补，看看人家德国队，依靠强壮的身体、一往无前的气势和出色的技战术配合，同样能把以技术好著称的葡萄牙人打得找不着北，巴西人与德国过招时也讨不到什么便宜。按理说我们的国足人高马大的帅哥一抓一大把，身体好也是我们足球评论员常挂在嘴边的评语，但看看02年德国对沙特8：0的潇洒，再看看国足每每遇到沙特的窘相，就知道我们国足身体好只是一厢情愿的评价。既没技术又没身体，剩下的可能就是土耳其、瑞士、奥地利他们那样的血性了，可是这偏偏又是我们国足最欠缺的，只要打平就能出线的比赛，我们一定会输，对着韩国、伊朗等“硬朗型”球队国足就会腿软，黑色三分钟、黑色九分钟……一个个挥之不去的恶梦都是国足没有血性的最佳佐证。到今时今日，国足没有血性的程度让人发指，亚洲杯小组出不了线，世界杯预选赛连最初的二十强赛都过不了关，而且五战一场不胜，最后一战客战澳大利亚更加不能指望，说国足是亚洲二流连自己都不好意思。

是的，我现在不但枉称球迷，而且愧对“球迷”这一称号了。但凡足球比赛，必有一对对手，而球迷多会选择其中之一去支持、去参与，能超脱于三界之外、平心静气地以第三者身份去欣赏球赛的人可能并不存在。于我来说，没有主队的欧洲杯，我有理由支持象荷兰、葡萄牙、西班牙等技术好的球队，但到了世界杯，一而再、再而三地没有主队的我还能支持谁？长期没有自己联赛（象中超这样的假球联赛有还不如无）的熏陶，我已渐渐失去了当初为了听一场联赛的电台直播而整整半天神不守舍的激情，我甚至已不再为精彩绝伦、激情澎湃的欧洲杯、世界杯而魂牵梦萦了。

好了，不要再让恶心的国足给恶心了，还是养足精神，今晚好好欣赏真正的荷兰与希丁克的仿荷兰去对决吧！

小时候一些武侠影视剧，通常会有这样的场景：大侠与一群歹徒群殴，面对一帮小混混，武艺高强的大侠自是不放在眼里，轻轻松松就把他们放倒，但为了显示大侠的德高望重，大侠往往会把歹徒们打成关节脱臼，然后用极其潇洒的手法帮他们复位，最后歹徒们自然对大侠千恩万谢，许诺以后会做好人。

及至学了医，发现做脱臼复位其实并不是潇洒的事，而是笨拙、吃力的体力活，如几个大关节脱臼的复位，又是手拉、又是脚蹬，有时候要抱腰，有时候还要搬大腿，少点力气都不行，复位成功后医生满头大汗、四肢瘫软、衣衫不整，一点潇洒的味道都没有，实在有点失望。

直到在急诊上班，终于发现了这种比大关节脱位更常见、但复位方法潇洒得多的脱臼——桡骨头半脱位。

桡骨头在哪？人的前臂有二根骨头，人站立时如果手掌向前，桡骨位于前臂的外侧，内侧的叫尺骨，桡骨头与肱骨下端、尺骨近端共同构成肘关节。屈曲肘关节，可以在这附近摸到三“块”隆起的骨头，把拇指放在外侧那块骨上稍向被检查者的手指方向（即远侧）移动，并嘱被检查者转动前臂，能随着转动的就是桡骨头。

桡骨头半脱位多发生在5岁以下儿童，当小孩的手腕被不当地向上提位、旋转时就会发生。最常见的情况是大人拉着小孩走路，小孩通常要举起手才能拉着大人的手，当小孩不慎摔倒时，大人为了不让小孩摔着，往往会一手把小孩整个提起；另一个常见情况是脱套头的衣服时不慎用了暴力。受伤的小孩会马上哭闹，无论怎样哄都不愿活动伤肢，而且一碰伤肢就哭。

此时，稍有经验的医生应该就能诊断出桡骨头半脱位，潇洒的手法复位就可以登场啦。医生一手握住小儿的腕部，另一手托住肘部，以拇指压在上述桡骨头的部位，肘关节屈曲到90度，轻柔地旋转小儿的前臂，听到“啪”一声微响或者拇指感觉到振动，提示复位成功。此时患儿马上就能与家长逗笑玩乐，不再疼痛、哭闹。整个过程才几秒钟，而且轻描淡写，一点不费力气，简直成了“妙手回春”的最好注解。

可能有人会问：为什么不拍X光片？有些年轻医生对此病没有认识，X光片反而成了延误处理的最大理由，因为常规X摄片不能发现桡骨头有脱位改变。常见的情况是，家长带着患儿在医院里转了半天，拍了片显示正常，医生打发家长回家，但小儿就是不肯动伤肢，拖了几个小时才转其它医院，小儿痛苦，家长痛心。

其实复位的过程毫无含金量可言，连我这种没怎么做过骨科手术的医生都能轻松完成复位，关键之处还是在于对此病的认识，只要头脑里知道这个病以及其致伤机理，遇到类似的情况就能快速诊断和处理。

对家长而言，就要注意避免上述暴力提拉小儿的上肢的情况，虽然可以潇洒复位，但谁也不想小孩受苦吧？

晚上边陪着二岁半的女儿吃饭，边看地震的新闻。

我：你看，电视里地震啦，那个小朋友没饭吃。

女儿：唔。

我：他爸爸也不去看他啦。

女儿：唔。

我：你要快些吃饭啦。

女儿：知道啦。

片刻

我：吃饱了吗？

女儿：饱了。

我：不如你送些奶粉给那个小朋友，他没饭吃，快饿死啦。

女儿：好，不过送一点点好啦，不要全给啦。

我：送多少？10元好不好？

女儿急了：不好，送了给他就饿死我啦！

笑……

我：你送了10元奶粉，但是你还有奶粉，不会饿死的。如果那个小朋友没有奶粉就会饿死啦。

女儿：唔。

我：那送不送？

女儿：好吧，送10元啦。

前天看中央十套《百家讲坛》，河南大学王立群教授在讲神医华佗，其中他提到，三国时期的华佗能在麻沸散麻醉下开腹，比西方的开腹手术早了几百年云云。

华佗能开腹？我对历史比较喜欢，但却没深入钻研，对医学史也没深入钻研，但对这个问题却让我充满了怀疑。方舟子也介绍过，所谓的正史也有很多道听途说、杜撰的事情，不能尽信。为此，我按王教授所说，在网上找了《后汉书》和《三国志》的相关章节来看。

其中《后汉书》上说：若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。

《三国志》：若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死无所知，因破取。病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之间，即平复矣。

大意是说：若疾病是在体内，用针刺或药物都不治疗的，就需要开刀治疗。先用酒伴麻沸散服下，一会儿病人就象喝醉酒一样不醒人事。接着剖开病人的腹部，若病患处在肠或胃，则切断，并冲洗，除去污秽，然后缝合腹部，在刀口敷上神膏，四五日间伤口即愈合，病人不痛，也不会醒，一月之间就完全康复。我的古文水平不高，若有不对请指出，但大意可能不会错吧。

这种手术方法不说在三国，就算是在医学已高度发展的现在也觉得不可思议。

医学上有腹部疾病需要开刀，首先是明确诊断，大多数情况下必须先搞清楚病人患何病、有无手术的适应症才能做手术，腹部疾病需要开刀的成千上万种，有很多到现在用最先进的设备都未能在术前确诊，在古老的三国，依靠经典的“望闻问切”，怎么可能诊断出需要开刀的腹部疾病？医学上有少数情况未诊断明确也开刀，叫剖腹探查，但也必须要有手术指征才行，这里就不扯远了。

接着是要做术前准备，因为种种原因，手术前需要禁食一段时间，多数中等以上的手术要下胃管和尿管，大肠手术还要作肠道准备，若手术开始时还口服大量药物，则术中呕吐、误吸的可能性将大增，严重时可能危及生命。

在基层医院，一般的中小手术可以用椎管内麻醉（即硬膜外麻、腰麻及腰硬联合麻等几种），这种麻醉一般可以提供良好的镇痛和松驰腹肌的效果，但腹腔脏器是由内脏感觉神经支配，椎管内麻醉是管不了内脏神经的，内脏对痛、烧灼不敏感，但对牵拉却十分敏感，所以就算小到阑尾切除术，病人虽然做切口时没什么感觉，但只要一牵拉阑尾，病人多会有强烈的腹痛、腹胀不适，严重时还会发生剧烈呕吐，甚至面色苍白、心率减慢、出冷汗等表现，手术此时无法进行。为了避免这些情况，中等以上的手术，尤其是上腹的手术多采用全身麻醉，更加安全、并发症少，但费用较贵。但是不论上述何种麻醉都不可能经口服起作用。

麻醉在手术扮演着相当重要的角色，尤其是全身麻醉，既要在手术的全过程维持麻醉的深度保证手术的顺利进行，又要维持病人在手术当中生命体征的稳定，还要时刻预防各种意外的发生。传说中的麻沸散，口服后竟然能不被肝脏破坏，并且进入血循环后迅速起效，让病人失去知觉之余，还失去了痛觉及内脏感觉，并且能维持平稳的血药浓度让手术顺利做完并保持生命体征稳定，神乎其神！

接下来就是做手术了。手术其实是一个相当复杂的过程，光说腹部的解剖都可以写一本几十万字的专业书，更别提各种手术方法、技巧和预防并发症的要点。最简单、最常见的开腹手术莫过于阑尾切除术（曾有电视台拍摄的电视剧《华佗》就是说华佗切阑尾），就算是这么小的手术也要知道阑尾是什么、在哪里，也要知道阑尾长什么样子吧？另一种简单的手术如小肠手术，切除小肠时也要知道肠系膜血管的概念及如何切除和吻合小肠吧？二本正史都没有介绍华佗的受训，一个没有受过正规医学训练、连基本解剖、手术学知识都不具备的人能做开腹手术，真是天方夜谭！

最后要说的就是消毒了。消毒灭菌是近代西方人发明的玩意，正是这个发明使手术成为可能。在我们这个年代，在层流手术室内进行的严格无菌操作下的手术，切口感染和其它感染也时有发生；在三国时代，不经正规的无菌操作进行的手术竟然没有发生术后感染，而且刀口四五日间就愈合，太不可思议了吧！

再看二本正史后面关于华佗的记载，甚至出现了一些类似占卜算命的诊疗过程，至此，华佗能开腹之说基本可以说是当时的史官道听途说之作。

堂堂河南大学的教授在堂堂国家电视台里煞有介事地说一些未经考证的无稽之谈，何止是误导！

昨天得知，上月申报的课题在主任对市里专家做了卓有成效的工作后，终于获得通过立项了。

我高兴！提职称终于有了最重要的筹码，在其它硬件都已具备的前提下，这么重要的立项几乎肯定能帮助我提上职称。

我伤心！关注新语丝几年了，一次次地方舟子精彩的打假喝彩，虽然不了了之的多，但毕竟还是有成效的。没想到，到了提职称的我却不得不参与到这造假大潮中。

各位同道小心了，未来几年，将会有一批文章发表。你可以信，因为这些文章可能是我们这个造假团队抄袭或翻译的杰作；你也可以不信，因为在基层医院，做这么大的题目基本上是放卫星，已经可以预料几年后的“研究”结果几乎肯定达不到预期的结果，也肯定达不到循证医学的要求。

我知道这不符合医学道德，更不符合科学精神，但我却不得不这么做。

牢骚可以发，但假还得照造。不过可以放心的是，我们这种基层得不能再基层的单位不会引起方舟子的注意，不用担心被揪出来狠打。

看了众多网友与寻正的口水战，最终没能吸取教训，不经意间惹怒了寻正。激动的寻正不知道是不是有被害妄想，进而得出“反寻正综合征”这一新医学名词？“就凭你那些水平”这句话是有点冲，如果换成“就凭你对中国医疗现状的了解”，寻正不知道会不会接受？
关于阑尾周围脓肿的手术时机，我的原意仅是提出我们自己的做法而已，并没有想与寻正争论。其实这本身是一个还有争议的问题，我们自己没有做对照研究，查了一些文献，也没有确切的结论，再争论下去没有多大意义，还望能很方便找到外文文献的高手提供一些相关的循证医学证据（基层医院要找到外文文献实在太难）。但是，发病时间越长才就诊，术中术后的并发症发生率越高，这应该是没有异议的，在中国现在的医疗环境下，对发病超过3天、右下腹能触及包块、B超又见到了包块的病人，保守一点我想是大多数人的做法，我们自己的经验也时刻提醒我们没有必要冒太多险。
关于腹腔镜手术的问题，寻正的被害妄想又令寻正阴暗地想到：“一是病人即使适合出院了也是能留则留，总想在病人身上多捞几个钱，二是电梯把脑子夹坏了，从来没有对患者身心健康全面兼顾，对营养、运动、以及生理活动没有注意。”我原文的说法来源于几年前看过的《surgery》2001年4月的一篇文章： 写那篇文章时没有再次核对原文，仅凭记忆就写了，不太准确和严谨，但也不至于产生寻正这么多阴暗的结论吧？
我原文提到的一个误诊的例子中，我们都不在现场，不知道当事医生是否说过“本不需要手术治疗”这样的话，但是“患者患的是盆腔炎，阑尾没有炎症”这样的话是说了的，其实同行的听了多半也可以理解，事后诸葛亮嘛，盆腔炎不需要手术，阑尾没有炎症也不需要手术，如果术前能确诊就不用白挨一刀，但术前未确诊时的手术指征当然是没错的。这其实牵涉到医生与患者更好地沟通的问题，我自己的看法是：如果遇到讲道理的病人和家属，实话告知也无妨，但我们遇到的这种病人实在太少，下“单纯性阑尾炎”的诊断将会省事很多。但这回，寻正又得出了极其阴暗的结论：“不讲道理的人在病人中的比例要低于在医生中的比例。”并充满敌意地猜测：“患者告医生，恐怕是医生信誓旦旦“确诊”阑尾炎劝告患者手术的结果吧。”在当今中国，不知道有哪位医生敢“信誓旦旦’确诊’阑尾炎劝告患者手术”？
寻正和laoma将医生和病人的对话重新演绎，我认为演绎得很好，我的原文有堵气和不准确的地方（但并非完全虚构），以后的工作中我一定会改正。其实我们一直都想改，医生之间私下接触时都觉得自己跟病人沟通得太少，但不知道二位有无想过如果我们跟每个病人谈话都象你们一样要花多少时间？我们基层医院面对的病人多数文化水平在中学以下甚至是文盲，有多少病人能真正理解二位的说法？如果要让有大学文化的病人和家属都完全明白这些道理，起码都需要15-20分钟吧？如果每个病人都花这么长时间，我们其它工作还做不做？不是我们不想，而是不能。我自己的策略是，对做大手术、病情复杂危重的就多花时间多说点，对小手术、病情简单的就少说点。
奉劝寻正，中国大陆的医疗现状与二十年前已大不相同，你以阴暗的心态去揣度医生的做法并不怪你，但你有没有想过再全面了解中国医疗的现状，然后用试试积极的心态去思考？

医生：你很可能患了阑尾炎，做手术是目前最佳的选择。
病人：“很可能”？不能确诊吗？
医生：我不能说“确诊”，只能说患阑尾炎的可能性很大。
病人：可能性有多大？
医生：具体到你身上无法说多大，发生了就是100%，没发生就是0。
病人：你们刚才不是又抽血化验又做了很多检查了吗？
医生：几乎所有的检查都只能提供间接的证据，不能凭检查就能确诊。如果任检查就能确诊那就不需要医生了。
病人：如果没有确诊就做手术，那万一不是阑尾炎怎么办？
医生：这种情况有，但很少发生。
病人：你们当医生的怎能这样不负责任？！
医生：我们就是负责任才对你说这样的话。
……

这不是虚构，这是几乎天天发生在我们中国医院的真实对话。现代医学如此昌明，这小小的阑尾炎就真的不能确诊？可以说是，也可以说不是。
说是，是因为“确诊”这个词在医学上有特定的含义——显微镜下的诊断才能叫确诊，除此之外的诊断都只能是临床上的或者影像学的诊断。所以有时候医生被逼急了就会说：“你想确诊只能开刀！只有开刀才能确诊！”起码开刀后有大体诊断（即肉眼所见）。鉴于此，手术前说“确诊”的医生只会是江湖医生。
说不是，其实一个负责任的医生能对病人说“你很可能患了阑尾炎”，就说明医生心中已有了很大的把握。多数的阑尾炎病人开始时会有部位不确定的上腹或者脐周围的疼痛，大约几个小时后腹痛的部位变得明确，而且固定在右下腹，这种情况医学上称之为“转移性腹痛”。所以有很多病人就会抱怨，他最初来就诊时的医生只说他患了胃炎，没能看出是阑尾炎。在腹痛未转移到右下腹时一般的医生很难判断。腹痛转移并固定后，医生作体检时就会发现右下腹有很小范围的腹肌紧张，并且此处压痛最明显，如果有这些典型的表现，医生诊断阑尾炎已有极大的把握，结合血白细胞的升高、排除尿石症和妇科情况，临床诊断阑尾炎基本就能成立，但鉴于前面提到的情况和中国目前的医疗环境，我相信没有一个正规医生敢对病人说“确诊”二字。
难道就没有办法确诊？“医学昌明”只是媒体的说法，是误导，在临床上混过一段时间的医生都知道，医学并不昌明，就连阑尾炎这么小的疾病都没有办法确诊。《克氏外科学》第16版提到，B超对阑尾炎的敏感性达85%，特异性达90%，但其后面提了一句：“然而，这是一项高度依赖于检查者的方法。”其提到，诊断标准包括阑尾直径、阑尾内粪石、阑尾粘膜下层中断、阑尾周围液体积聚或包块形成，我院用B超检查阑尾也有多年，但他们的报告最多只提及“右下腹混合性包块”，上面这些有价值的声像改变根本未见过，我去过的其它大医院也有这些情况。更何况这些声像改变也只能是间接证据，并不能作为诊断的金标准，所以有一定的敏感性和特异性，还有一定的假阴性率和假阳性率。因此在中国想用B超来诊断急性阑尾炎暂时还不行。
《克氏外科学》第16版还提到，可以用CT来诊断阑尾炎。但CT检查价格非常昂贵，且同时还要做静脉增强对比和经肠道注入造影剂，在“看病贵、看病难”的中国你向病人提出用CT诊断阑尾炎，病人不投诉你才怪。其它如核素检查就更不用提了。

所以起码到目前为止，医生只能凭临床诊断急性阑尾炎，并建议病人行阑尾切除术。有诊断错的吗？有，而且很多。常见的有妇科疾病、美克尔憩室炎、尿石症、消化道穿孔、结肠癌等，这些只是常见的，不常见的还有过敏性紫癜、肠梗阻、肠道异物、网膜扭转、腹腔内异物（牙签）、腹腔结核、腹型癫痫……数都数不完，很吓人吧，真的发生了怎么办？该怎么办就怎么办呗。其实只要医生能用心去问病史和体检，并做好相关的辅助检查，误诊的机会是不大的，如果医生真的做到了该做的但还是误诊了，病人也只能自认倒霉（医生也自认倒霉），这时该做的就是与医生配合，好好治疗现在的疾病了。
阑尾炎就只能手术治疗吗？这个问题病人也经常问。一般来说，单纯性阑尾炎（不一定是误诊，也是阑尾炎的一种类型）、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎都主张早期手术，效果最好，并发症最少。当然非手术治疗对部分病人也有效，但复发率很高，而且一旦非手术治疗无效时再进行手术治疗，术中术后的并发症就比早期手术高很多，所以现在对这几类阑尾炎基本不主张非手术治疗，除非有禁忌症或极个别情况（如海员）。
阑尾周围脓肿是指阑尾炎波及周围腹膜腔，人体的防御机制动员肠管和网膜将阑尾包裹，局部形成一炎症包块。此时若强行手术，将可能误伤肠管，可能找不到阑尾，术后可能发生肠瘘、肠梗阻、切口感染等并发症，还可能要做第二次手术，所以一般此时主张先行非手术治疗，待炎症完全消散后再切除阑尾。但阑尾周围脓肿的形成时间并无确定的说法，寻正说：“阑尾炎发作在4日内，都必须要手术，7日后多采用保守疗法，4－7日则要视情况而定。”我为此查了多本中英文的专业著作，都没有此提法，因为这和阑尾本身炎症的程度以及病人就诊的早晚有很大的关系。以我本人的经验，一旦病人就诊时发病已超过三天，右下腹可触及包块，B超也见范围较大的包块，此时行手术治疗就相当危险，我一般会主张病人抗炎治疗，腹痛控制后就可以出院，待三个月后择期手术，如腹痛不能控制或者出现高热，则迫不得已要行脓肿引流。
阑尾切除术可以开腹做，也可以经腹腔镜做，有循证医学的证据表明，对前二种阑尾炎行腹腔镜手术较开腹手术有统计学意义的优势，但病人却体会不到，而对坏疽或穿孔的阑尾炎行腹腔镜手术有无优势，目前仍有争议。
寻正关于“单纯性阑尾炎”一些提法，令人怀疑寻正有无在中国当过外科医生。几年前，我们一位责任心较强、技术很好的医生遇到一位女性腹痛病人，经B超检查及妇科会诊后诊断为急性阑尾炎，然后行腹腔镜手术，术中诊断为盆腔炎，我们这位可爱的同事就向寻正学习，直接告诉家属病人患的是盆腔炎，本不需要手术治疗，结果可想而知，家属告状一直从医院告到、政府、卫生局，事情扰攘了几周才不了了之。
阑尾炎是一个小病，阑尾切除术也是一个小手术，但面对小小的阑尾，高达30%的误诊率，不知有没有高手敢说人类已经攻克了“阑尾炎”？

原文地址：http://blog.sina.com.cn/s/blog_514e6e2e01008rbs.html

女孩，如果你还未嫁，那么，不要嫁给医生做妻子。
嫁给医生，你要做好准备，在你们以后的生活中，你要耐得住孤独，你将一人度过大部分的时间。他没有节假日，没有休息日。我国劳动法上规定‘每天工作时间不得超过八小时，每周工作时间不得超过四十四小时’。但是医生这职业不受劳动法保护。他每天七点多上班，晚上七、八点钟，甚至九、十点钟回来。如果他工作的医院是一个中小医院，没有进修医生，那他一般要3—4天一个24小时班，夜班费1.5—3元。第二天如果没有手术，查完房就到中午了，中午以后下夜班，第二天照常上班。如果有手术就不一定什么时候回来了。如果他在一个大医院工作，那里会有很多进修医生，值班周期也许不会太短，而且夜班费也会多达5块钱，但是病人会很多，所以值一个24小时班后，第二天不下夜班。一年三百六十五天，没有节假日，天天要查房，如果管着重患，就要一天查几次，手机24小时开机，随时候着。
嫁给医生，你要做好准备，独自承担所有的家务和独自教育儿女。你不要指望他会有时间或者有体力帮你干些什么，因为，要么，他根本没时间回来，要么，回来就会可怜地抱着你，头靠在你肩上，对你说身心疲惫，想躺一会儿。你不会狠下心再让他帮你干点什么。所以像结婚收拾房子，买家具，买衣服，你都要自己想办法。你也要学会以后的生活中自己去买回他穿着合适的衣服和鞋子，他不会有时间陪你去。孩子就要你多花时间教育了，因为他不会有时间和精力来陪孩子玩儿。你也要教会孩子从小就懂得在爸爸下夜班回家睡觉时保持安静。
嫁给医生，你要做好准备与他一起承受神经衰弱的病痛。医生很少有睡眠好的。年轻时睡眠再怎么好也经不住一次又一次值夜班时被咣咣的砸门声惊醒；再好的睡眠也会被成宿的手术给摧跨。他的睡眠将会变得像玻璃纸一样脆弱。晚上你翻个身、起夜、咂嘴巴，旁边邻居家吵架，孩子哭闹，甚至半夜门外老鼠吱吱的叫声，都会让他从浅浅的睡眠中惊醒，然后，翻来复去上二三十分钟再混混睡去，然后再醒。所以，你们在结婚后不久就得给他单独收拾出个小屋，一个小床，你们要分开睡，因为要给他一个尽量安静的休息环境。
嫁给医生，你要做好准备日夜为他身体担心。首先他的睡眠严重不足可间接引起各种疾病，他的体力的严重透支使他会比他的同龄人看起来老成。他们吃饭时间不定，有时一天三顿集中成一顿，所以许多医生都有慢性胃炎或胃溃疡，有的年纪轻轻就做过胃大切。医生比任何一种职业都要过多地接触各种疾病，如果他是一个唿吸科的医生，你就当他生活在充满细菌和病毒的空气中；如果他是一个消化内科医生，他会接触到甲、乙、丙、丁、戊型各种肝炎。如果他是一个外科医生，那他被感染的机会更会直接，几乎所有的外科医生都曾经在手术中被针扎到自己手上了，那么如果病人有传染病，像乙肝、爱滋病，都有可能被传染上。那就更不要说传染科的医生了。不过这种风险，国家还是考虑到了的，每月医生都比别的职业多拿十五块钱的卫生费。
嫁给医生，你要做好准备与他一起承受终生的业务压力。医生这个职业的确是个特殊的职业，你说他是服务员？他又绝对需要高等教育，本科教育已经远不能胜任医生这个职业，医学的飞速发展要求医生要不断的学习，不断的更新。所以，你要习惯他天天捧着一本本比砖头厚的书，一打一打英文文献，而不看你一眼；你要习惯他的眼镜一圈圈的加厚；你要习惯他远去他乡甚至海外学习深造；你要支持他三年三年地读硕士，读博士。你要配合帮他度过他们医院一次又一次业务考试，进级。
嫁给医生，你要学会开导他和你自己尴尬的思维，保持他思想的纯洁与工作的神圣，与他一同走完这高风险，低收入的一生。他去读硕士，读博士，这一段他没有工资的六年（也可能七年，八年），你要努力工作来养活你们俩（和孩子）。在这期间，你要不断地告诫他，即使遇到身价百万的大款，或是***受贿的干部，他也要保持神圣的工作态度，不要拿药物回扣，不要收红包，我们饿死也要死得干净。
嫁给医生，你要随时等待着他被告上法庭的那一天。说他是科学工作者？他接触的人从儿童到老人，从民工到富商，从妓女、烟民到教师，知识分子、教授，什么样的人他都要侍侯明白了，不然告你。前一段时间流行这样一种说法：“要想富，告大夫”。有人说医生是一个特殊的职业，不能出错误。然而有谁能保证一生不出任何错误呢？医生也是人，他也会有病痛，有谁能保证天天都以健康，朝气蓬勃的状态去工作？医生也有妻儿老小，家里也会有悲欢离合。正常人的任何一种情绪的波动，在别的职业什么都不会影响，但医生可能就会改变一个人的生死。
嫁给医生，你要习惯他回家的沉默。医生的工作是紧张的，尤其是外科医生。手术台上来不得半点马虎，整个手术过程医生都是高度紧张的；医生的工作又是繁索而婆婆妈妈的，许多医生说天天跟患者打交道，身心俱损。他要详细跟他们交代病情，要给这些没有医学知识的人用简单易懂的话解释清楚这个病是怎么回事；交代为什么昨天用那种药，而今天用这种药，为什么要吸氧，为什么要做心电图，为什么要抽血……
嫁给医生，你要习惯他对待病人的冷漠。当你或者你的家人哪出现了不适，他不会象其它行业的丈夫那样很紧张地很关心地督促你或家人去看病。因为他看病重的病人看得太多了，你这点不适他不会觉得有什么大不了。
嫁给医生，你要习惯听他手机的铃声。医生的手机无时不开机。所以只要他在家，家里就会不停地响起到他手机的音乐。吃饭的时候、洗澡的时候都要停下来，立刻接电话，甚至上厕所时他也要把手机带进洗手间。年轻医生晚上一般不会接到电话，但是当他混到主治医师或是主任时，晚上年轻医生遇到处理不了的病人，就要给他打电话了。所以到那个时候，你还要习惯那划破夜空的刺耳的电话铃声。
那么，未嫁的女孩，你还嫁他吗？

中国医生（只指从事现代医学的医生，不包括中医）似乎或多或少都有中医情结，题目大了点，又没作统计学处理，如有得罪请见谅。 

我自己也是中国医生，对中医的态度是从相信到怀疑再到否定的。我爷爷是当地的名老中医，在我二岁时爷爷就去世了，对他的记忆不多，但从他的遗像看，一股儒雅之风，绝对配得起“名老中医”的头衔。我父亲曾当过赤脚医生，小时我以为他很在行，后来发现他对医学其实是一知半解，与现代医学的距离实在太远，虽然在乡间小有名气，但我看他为乡人看病纯粹就是糊弄病人。在这样的家庭背景下我选择当医生似乎也是顺理成章。 

也正是因为有这个背景，我从小对中医就是耳濡目染，深信不疑，中药、凉茶、药膳、偏方、秘方都服过不少（现在想想都有些后怕）。及至上了大学，接受现代医学的熏陶后，发现中医与现代医学存在巨大的分岐，中医的概念在现代医学中根本找不到对应的地方，心里渐渐产生了怀疑。上到《中医学》时，一位老师（其实要十分感谢这位老师）甚至对我们说：“中医其实跟作家差不多，作一点加一点。”这句话对当时我们这些年轻学子的冲击不可谓不大。 

参加工作后，疑惑只增不减，中医与现代医学在我的思想中不断激烈地交锋。一方面，对中医的怀疑与日俱增，另一方面，上级医生却多数相信中医，经常为病人开中药，经常以自己的经验介绍中医的有效，经常诚恳地介绍病人找中医师就诊。最要命的是病人术后家属往往会问有什么忌口，生鱼、鸡蛋、牛肉、酱油能不能吃，只要我给出了现代医学的回答后，病人和家属的反应完全可以用震惊来形容，潜台词可能是“这个医生会不会看病？”疑惑的消除是直到了我接触到循证医学、接触到新语丝、接触到方舟子后，可以说从那时起我学会了用科学的方法去看待中医，从此不再相信中医的任何理论。 

但是我周围的同事大多还是相信中医，他们大多还是诚恳地相信，而不是为了那些回扣。他们大多不知道循证医学，或者仅听过这个名称而不知道具体内容，大多不知道证据的分级更不知道证据的意义，也不知道个人的经历或经验在循证医学中根本不能作为证据使用，他们只是相信中医有效，有效的原因不外乎还是那几个：用了几千年肯定有效、中药无副作用、谁用过或者自己用过有效等等。我也与他们争论过，但收效甚微。 

我以为我们基层医院的医生是这样，没想到我接触到一些大医院的医生甚至是香港的医生也是这样，更没想到自去年李丽云事件后深得我尊敬的白衣咸饭医生也在中医问题上栽了跟头。因为我是外科医生，所以在李丽云事件后，虽然我充满了很多疑问，但也不敢随便发表议论。白衣咸饭的文章的出现，给人一种拨开云雾的感觉，我夫人也是白衣咸饭的同行，所以我第一时间介绍她看，她也十分认同白衣咸饭的观点。及后，白衣咸饭与寻正就举证倒置和未成熟儿缺氧等问题上展开激烈的争论，其对中国医疗界内部矛盾深刻的认识、高度的社会责任感以及一流的专业素养虽然没能为去国已久的寻正所理解，却赢得了我的尊重。但是令人大跌眼镜的是就是这样一位专业能力强、医德高尚的高级医学人才却对中医持暧昧的立场。寻正的大多数文章我大都没看或者没看完，但他这句用来做题目的观点我却十分同意：医生在中医中药问题上没有中间立场，希望白衣咸饭能及早清醒吧。 

方先生说：中医死得了死不了，是个社会、文化、政治以及医生的科学素养和道德水平问题。就中国目前的社会、文化、政治状态以及我自身的经历来看，方先生和张功耀教授的任务真是任重而道远。我自己目前也放弃了与中医信徒的激辨，转而响应白衣咸饭以前的号召，向大众传授一些最普通而实惠的医学知识，不做嫌犯。 

感冒真的需要“吊水”治疗吗？

今天在新语丝上又见“吊水”治疗感冒。无法考究谁发明了“吊水”治疗感冒这一做法，如果能，我觉得应该为他立一丰碑，纪念他为中国医疗界骗取病人钱财立下的巨大功劳。

手头上的《内科学》第三版和《儿科学》第六版都写到：急性上呼吸道感染大多由病毒感染引起，前者说是70-80%，后者说90%以上。治疗原则无一例外均认为该病是自限性疾病，只有在细菌性上感染或病毒性上感合并细菌感染时才需要用抗生素，退热方法更从来未提及使用激素。从见习、实习始，教授们更是苦口婆心地教导我们，能口服药物不肌注，能肌注不静注。实在不知道中国有多少临床医生还能坚持这些原则？

约半年前，一朋友二岁的儿子感冒发热到我院急诊看病，是一个比我高二界的师兄为他看的病。当他把处方在电话里给我念一遍后，我还是禁不住长叹。处方如下：安乃近滴鼻，口服美林溶液（布洛芬混悬液），口服阿莫西林，生理盐水+三代头孢+地塞米松静脉滴注。那一刻我几乎就要问一下那位师兄：你家儿子感冒时你也这样治吗？后来我让朋友带儿子来医院看了，确认只是普通感冒后，嘱咐朋友发热时只服美林，再加维生素C口服，多开水，其它药物全不吃，二天后小孩就恢复如初了。

我有一表姐有儿女三个，大女儿已11岁，小儿子1岁多，这11年来，三个儿女的大小病痛几乎都是找我，记忆中我未曾为他们打过哪怕一针肌注，三个儿女都能健康成长。另有一表妹，儿子今年4岁，前二年感冒发热也是找我看，几乎每次都要求我“吊水”，但每次都遭到了我的拒绝，最近二年，找我渐渐少了。不久我从电脑里发现了他的就诊记录，原来他近二年每次找我看完病后转头马上就去找一儿科副主任医师开“吊水”，处方无非是生理盐水+三代头孢+地塞米松静脉滴注，无语！

二年多前我有幸荣升人父，对自家女儿自然更加小心，但起码到今天为止，我可以自豪地说：虽然我不是儿科医生，但我未曾因病为我女儿打过一针！半岁以后，女儿感冒发热的次数共计有五六次，最严重的一次高热达40.4℃，持续不退，可怜的人儿虽然精神还可以，但似乎不断出现一些不经意的抽搐，让我怀疑是否高热惊厥的前兆，那一刻也令我自己的信念产生了动摇。我所能做的就是详细的体检，严密的观察，重新评估病情，再次确认是病毒性感冒后，我义无反顾地给了她美林+维生素C口服，同时给她多喝水，二天后热退，看着女儿又再活蹦乱跳，不禁长舒一口气。

今天新语丝上一位网友说的“吊水”治疗感冒，我理解作者的意思还是问中成药的罪。其实何止吊中成药有罪，吊抗生素本身就有问题，抗生素里面再加激素问题就更大。前文说到，感冒多为病毒所致，是自限性，多无需使用抗生素，在这种情况下使用抗生素反而会扰乱人体正常的菌群，并增加细菌耐药的可能；使用激素就更加罪大恶极，因为发热是人体对抗感染的正常反应，激素只是通过抑制这种反应达到暂时退热的目的，实际上是抑制了人体免疫系统，造成了一个“有效退热”的假象，再次发热不可避免，延误了病情。

无论从理论还是从实践中都提示“吊水”对治疗普通感冒无用，为什么医生们还是趋之若鹜？道德家们提得最多的就是药品回扣，这一点，作为同行的我自然不能掩饰，只有承认，这个问题有太多人在思考，我就不班门弄斧了。但是地塞米松这个药是不可能有回扣的，为什么医生还是喜欢用？说到底，还是为了迎合家长的心理。

病毒性感冒是自限性，但是总有一个病程，短则一、二天，长则一周，但是中国的家长们往往没有冷静的心态和科学的态度去面对这个病程，就医时希望医生的药就是仙丹，药到病除、妙手回春。所以我们经常见到小儿一发热，马上全家出动就诊，并要求医生输液；经常见到家长为了一二天内患儿不退热而对医生怀疑，甚至大骂医生医术差、不负责任；经常见到白天才给患儿输完液，晚上患儿无发热家长还要来医院，因为“怕白天的药力不够，晚上再来补充一点，以免下半夜再发热”，让医生哭笑不得；更加常见的是，使用地塞米松后孩子的热马上退下来，家长大赞医生技术了得，其后再次发热时则自己解释为“内热未清”，让那些不用地塞米松的医生自愧不如。

“吊水治疗感冒”也可以引申出很多很多的问题，一时半会也难以说清楚。最近新语丝上争论中国医疗比较激烈，其实我们当医生的心底里最大的愿望是希望能从纯专业的角度去对待每一个病人，如果能做到这样，我相信就不会出现凡是感冒都“吊水”的现象了。