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我作为一个年资并不很高的外科医生，本来没资格出来新语丝这等高手云集的地方献丑，但没想到一个小小的家居创伤可引出如此多的争论，也没想到受人尊敬的方舟子会想到用“煮沸的布”包扎，更没想到专业上靠谱的白衣咸饭会用“百草霜”来处理，最让人跌眼镜的要数寻正，干过几年外科的他居然想到“首先压迫止血，再烧水，加布块煮沸10分钟，水凉后用水清洗伤口，布块凉干后用之包扎即可”，不知道他自己受伤后是否会真的这样做？由此可见，专业的问题还是需要专业人士来解决。
以我在急诊外科的经历看，我认为对付一般的家居小创伤，最实际、简便的方法莫过于找一块干净的毛巾或手帕或衣物，只要不是太脏就行（这个要求应该不算太高、太难吧），根本无需消毒，迅速包扎、压迫止血，然后来医院或具备消毒条件的卫生所处理即可。因为从医学角度上看，大多数在伤后8-12小时内来医院进行正规清创的伤口都视为“可能污染伤口”，即Ⅱ类伤口，这些伤口只要经过正规处理，大多不会感染，什么百草霜、云南白药、煮沸的布等均属多余之举。在中国，即使很简陋的条件，我想大多也能在8-12小时内找到有消毒条件的卫生所吧？在急诊有时很忙，清创做得不太正规，但也极少见到有感染的。我不知道有没有循证医学的证据支持或反对，如果有请指出，但起码从《外科学》第三版到第六版都是这么教的，我个人的经验也是如此。
包扎是重要的一环，我认为止血也是很重要，局部压迫自然有效，但有时有点技巧会事半功倍。如手指受伤后，最有效的方法是在用健手在伤指的根部二侧紧紧压迫，因为手指的动脉是在手指根部的二侧经过，直接压迫动脉可马上止血；最愚蠢的方法就是在腕部捆一带子压迫（我在急诊经常见到），这时只能阻断静脉的回流，但不能完全阻断动脉血流，只会令出血更多。如果是肘关节远侧的损伤造成大出血，专业一点的做法是在上臂上三分一处上一止血带，止血效果好，但有一定的风险。
头面部的受伤往往会有令人恐慌的出血，其实并不可怕。头面部的血供是全身最丰富的，一个小小的伤口出血量也会很大，令一般人很害怕，但这时只要保持冷静，看准出血的位置，找块干净毛巾一捂，马上止血，再来医院清创缝合，不会再出血也不会感染。
还有一种容易令人恐慌的家居创伤是烧烫伤，这类伤者多是小孩，面积多不大，但由于是小孩，家长一般比较紧张，又是酱油、又是牙膏，只要能想到、能拿到手的东西都往伤口上涂，其实最好的方法还是迅速脱去身上的衣物，再用凉水冲洗或浸泡创面，因为只有这样才能避免烧烫伤继续扩大、加深，短时处理后，用干净的衣物保护好创面送来医院清创就行了，只要处理正规、及时，多数的伤会在10-14天愈合，且不疤痕。
家居创伤多不会引起严重的后果，但正确的院前处理往往可以减轻自己的痛苦，也减少医生的麻烦。在此我也号召一下白衣咸饭，多在自己熟悉的专业范围内为群众做做科普，或许能为你挽回更多的声誉。

This entry was posted on 星期五, 04月 25th, 2008 at 3:25 am and is filed under 医学科普. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can leave a response, or trackback from your own site.