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原创小说《中国医学生》《第一集：男性，38岁。腹痛……》１

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第一集：男性，38岁。腹痛

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　　赵景开始第二次实习了，第一次实习是在大学本科的第五年。实习中间因为要考研究生，间断的藏在宿舍里复习了，冒着被科教科发现批评的危险，好不容易靠近了这所二流的医科大学。但是这样一来，有好几个临床科室的实习几乎是一片空白，赵景希望通过研究生阶段的学习把这一块补回来，这也是很多同学的计划。

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　　但是现在的实习和本科阶段的实习不一样了。那个时候基本上是作为一名勤杂工，每天要重复大量繁琐的工作，开化验单、换药、拆线、写病程记录，最讨厌的就是写病程记录，尤其是在一个比较懒的带教老师手底下，而你的病程记录又写的凑合的时候，基本上这个活就是你的了。每个人平均要管六个病人，每2到3天必须有一次病程记录，危重病人还要随时记录，术后病人三天之内必须一天一次，每个病程记录内容不得少于三行。现在的实习，除了这些完全一样的工作，似乎多了一点权限，可以独立面对病人，可以正式的向病人家属交待病情。最恐怖的，要开始自己值夜班了。对于这个，赵景和自己的同学一样心里没底，他很清楚自己掌握的那点医学知识和实践还远远不到应付自如的程度。有些心内科专业的同学第一次值夜班的时候对护士说：“如果病人有情况，叫醒我的同时要把住院总叫来。”其实第一次值夜班大概没有几个人能够真正睡的着。他曾经听实习时一位老师说，自己第一次值夜班的时候一听到门外脚步声，自己的心跳就会跟着脚步声加快，脚步声越急促，自己的心跳越快，有时候甚至怀疑自己变成室上速了，要做颈动脉窦按摩。

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　　大概全世界的医学生们都要经历这样一个心惊胆战的阶段，赵景和同学一起在宿舍里看ER和GA，看到美国的实习医生第一次进病房也是一样的狼狈。经过一段时间的实习，赵景发现面对自己的尴尬，那些医生，也就是自己的老师都或多或少的有一些幸灾乐祸，越年轻的医生越明显。病房主任王江齐第一天就要自己独立管床值班，赵景吓坏了，拼命表示自己没有任何临床经验，对于突发情况也没有经过正规的培训。王江齐好像对他的表达一点任何怀疑，但也没有一点在意。似乎是说：“我知道你是菜鸟，但今天就算你是只蛋，也要给我把鸣打出来。”第一次值夜班，所有人都收拾好东西，脱下隔离衣就走了，丝毫没有把病房交给一个菜鸟的担忧，只是王主任嘱咐了一句：“有什么事情找住院总。”看来在他们眼里，赵景只不过是个夜间总住院传达员。

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　　好在两个月过去了，经过了三个死亡病人，两个心肺复苏病人，一个上消化道大出血病人和一个肝性脑病病人，共7个0睡眠的夜班洗礼，赵景和大部分的中国医学生一样，逐渐变得冷静下来。并且逐渐发现，作为医生，尤其是内科医生，很多时候只是作为一个诊断者。好的诊断未必有好的治疗，但错误的诊断大概不会出现好的治疗，甚至是杀死病人。好的诊断也未必一定是正确的诊断，有的时候正确的诊断反而看上去不那么好，几乎所有人都认为不可能的诊断最后被证明是正确诊断，这种事情不太多，但总会发生。内科的病例讨论，绝大部分是诊断问题的讨论，一堆人围坐在一起，对疾病的诊断发布看法，其间的推理过程、利害权衡，完全不亚于电视剧中的案情分析，当然电视剧中的东西大多比较弱智。

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　　医生都喜欢遇上典型的病人，就是那种症状和体征都与教科书上相符的病人，但是大部分病人都不典型。渴望典型病人只是医生偷懒的结果。但是谁不愿意自己的工作按部就班，又有多少人喜欢每天挑战不同的工作呢？但是赵景喜欢，或者说暂时喜欢，就像刚学会自行车的小孩子，每天都想尝试新的花样。

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　　赵景今天一上班就来了新病人，门诊诊断上写着“腹痛待查”。赵景一看到这种“待查”的病人就高兴。（待续……）

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