原创小说《中国医学生》《第一集：男性，38岁。腹痛……》3
| 12月 3rd, 2007 | by admin |
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还没等赵景说话，王主任已经开始询问病人详细的经过，并且嘱咐病人不要紧张。让护士注意监测血压，抽血查血常规和血型，以备急用。交待完这一些，王主任对赵景说：“把你写的病历拿来。”赵景感到肯定不能按时下班了，果然主任看过自己的病历之后说：“小赵，这个病历得重写。”然后拿过红笔，一边在赵景好不容易写完的病历上作着标记一边说：“这里，问病史不可以这个问法，你不能带有提示性的提问，你问病人是不是空腹容易痛，可能很多人饿的时候都会感觉胃不舒服，这不能成为消化性溃疡的诊断根据；还有这里，病人既往有没有大便发黑的情况，最近一段时间体重有没有变化，这些最基本的情况你都没有问，这两个月你是怎么学的？再看这里，查体为什么不写肠鸣音，如果这次病人发生的大量出血，你没有检查肠鸣音就是一个重大失误……”把赵景说的脸红脖子冷。自己工工整整写的病历瞬时间变成了坏孩子的家庭作业，到处都是红色的删除线和标记。不仅如此，主任干脆把赵景的医嘱也废掉了，抑酸药全部停用，改为凝血酶和纤溶抑制剂，主要止血。进一步检查也废掉了胃镜，而先做结肠镜。主任说的有道理，如果是上消化道出血，出血颜色是暗红色肯定是非常大量和迅速的出血，病人肯定会有低血容量表现，甚至休克，现在病人只是少量出血，出血部位肯定是在下消化道。
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赵景重写病历一直写到7点钟，距下班时间已经过了两个小时。好在不用再去找黄英签字了。食堂里已经没有饭了，赵景到附近的一家小餐馆要了一碗米线。回到宿舍，赵景尽量不愿意再想病房里的事情。病人是死是活，有值班医生，实在处理不了会直接通知主任。能休息的时候尽量休息，这是在本科期间在外科实习的时候一位老师说过的话，后来看GA，Baily医生对第一天上班的实习生说：“这里是睡觉的地方，只要能睡就过来睡，如果能继续睡就继续睡。”有种似曾相识的感觉。
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赵景第二天才把病人的名字记住，因为习惯了把病人的床号代替病人。病人名叫崔基山，38岁。体型比较魁梧，比赵景高出半个头。板寸头，皮肤发黑。查房的时候他问赵景：“赵大夫我是不是不好的病。”“现在还不好说，等作完结肠镜就清楚了。”赵景例行公事的答复。这个答复显然不能让他满意：“您认为最有可能是什么病？按照您的经验。”赵景不知道怎么回答，如果说不是肿瘤就是炎症，这种答复显不出自己是医学专业的水平，但不这么说他也不知道怎么说，只好继续和稀泥：“现在猜什么病都没意义，必须等结肠镜确诊。”崔基山看继续问也问不出什么来，只好打听结肠镜可以哪天做，赵景告诉他日期和注意事项就走了。
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上午崔基山又再缠着黄英问病情，黄英不知道是赵景的病人，让他去找他的主管大夫，崔基山还没来得及细说黄英就扭头走人了。到了办公室，黄英对赵景说：“早点给2号床安排结肠镜，省得他老是缠着我。”她今天烫了个新发型，据说花了好几块钱，从早晨8点一直做到下午六点。赵景十分不理解女人尤其是黄英这样快接近四十岁的女人会花一整天的时间来给头发整容。
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崔基山入院的第三天下午，赵景陪着崔基山去内窥镜室做结肠镜。把崔基山扶到检查床上躺好。他有点紧张，赵景安慰了几句。结果结肠镜也没有做完，因为肠道准备不好，从乙状结肠往上就全是粪便干扰，但就是这么短短的几十厘米肠道已经发现了问题，在直肠和乙状结肠交界的地方发现了一个比较大的肿瘤，结肠镜的检查技师老关基本上可以肯定是恶性。赵景感到很无趣，这样病人就要很快转到外科进行手术治疗。但是病理没有回报之前，还无法最终确定。
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把崔基山送回病房，他的老婆找了个借口尾随赵景来到了办公室，问赵景结肠镜的情况。赵景告诉她：“因为肠道准备不是很好，所以只能看到了部分结肠，但是已经看到了明显的病变，根据我们关老师的意见，估计恶性的可能性比较大。”她怔了一下，然后又问：“恶性是不是就是癌啊？”“是的，”赵景接着说，“但是在病理回报之前还不能最终确定。”后半句是因为看到她眼里渗出泪水才补上的。看到这样安慰无济于事赵景只好又说：“你先不要着急，现在病理没有回报，是不是恶性还没有定论，也许不是恶性呢？虽然可能性不大，但还是存在的。”赵景为自己安慰人的水平感到羞耻。最后她的老婆还是带着两个泪眼走了，当然没有回到病房，而是先去卫生间整理一下。
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三天后的病理报告让赵景哭笑不得：粘膜慢性炎症。这连良性肿瘤都算不上。老关看到病理结果和自己的肉眼诊断不相符，也把诊断报告改成了：结肠息肉性质待定，建议复查。这样赵景也不必在崔基山面前撒谎了，把结肠镜的检查和病理报告传达给他，他和他老婆都很高兴，但是对于赵景提出的再做一次结肠镜感到不能接受。“不是病理就是确诊吗？”崔基山这几天显然没有闲着，已经知道病理诊断就是确定诊断这个医学常识了。赵景感到背上有针刺的感觉：“那也未必……”（待续）
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